دوره 2، شماره 1 - ( زمستان 1396 )
جلد 2 شماره 1 صفحات 28-23 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Rezaei M, Zolhavarieh S M, Jalalvand H, Hamzehei R. Pseudo Cholinesterase Enzyme Deficiency: Two Rare Cases and Treatment. J Res Urol 2017; 2 (1) :23-28
URL: http://urology.umsha.ac.ir/article-1-44-fa.html
URL: http://urology.umsha.ac.ir/article-1-44-fa.html
رضایی محمود، ذوالحواریه سیدمحمد، جلالوند حسن، حمزه ای روناک. کمبود آنزیم کولین استراز پلاسما؛ دو مورد گزارش نادر و درمان آن. مجله تحقیقات در ارولوژی. 1396; 2 (1) :23-28
محمود رضایی1 
، سیدمحمد ذوالحواریه*2 
، حسن جلالوند3 ، روناک حمزه ای1
، سیدمحمد ذوالحواریه*2 ، حسن جلالوند3 ، روناک حمزه ای1
1- واحد توسعۀ تحقیقات بالینی بیمارستان شهید بهشتی همدان، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران، واحد توسعۀ تحقیقات بالینی بیمارستان شهید بهشتی همدان، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران
2- مرکز تحقیقات ارولوژی و نفرولوژی، گروه بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران، مرکز تحقیقات ارولوژی و نفرولوژی، گروه بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران ،dsmbszolhavarieh@gmail.com
3- متخصص بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران، متخصص بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران
2- مرکز تحقیقات ارولوژی و نفرولوژی، گروه بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران، مرکز تحقیقات ارولوژی و نفرولوژی، گروه بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران ،
3- متخصص بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران، متخصص بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران
چکیده: (15571 مشاهده)
زمینه و هدف: کمبود پسودوکولین استراز (PChE) یک ناهنجاری آنزیمی است که منتج به هیدرولیز آهستۀ داروهایی می‌شود که همانند ساکسینیل‌کولین ساختمان کولین استری دارند و ایجاب می‌کند که کسانی که دچار این بیماری هستند تا برگشت قوام عضلانی به حد طبیعی به مدت طولانی از تنفس مکانیکی استفاده کنند.
گزارش مورد: دو بیمار زن، با نسبت خویشاوندی (دخترعمو) در این پژوهش بررسی شده‌اند. اولی به علت T.U.L و دومی به علت کیست تخمدان بیهوشی عمومی چه به‌صورت اورژانس و چه به‌صورت الکتیو گرفته بودند و دچار آپنۀ طولانی‌مدت و شلی کامل عضلات تا حدود ۸ ساعت پس از تزریق دوز اولیۀ ساکسینیل کولین شدند. در این دو بیمار، تنها دوز اولیۀ ساکسینیل کولین برای لوله‌گذاری نائی تزریق شده و از تکرار آن یا استفاده از دیگر شل‌کننده‌های عضلانی نان دپلاریزان اجتناب شده بود و پس از پایان عمل جراحی، بیماران همچنان دچار آپنه و شلی عضلات بودند. پس از بررسی‌های متعدد، تشخیص کمبود آنزیم کولین استراز پلاسما مطرح شد. بنابراین برای درمان آن‌ها به روش‌های درمانی مرسوم ازجمله تزریق FFP یا خون تازۀ کراس مچ شده (رگ به رگ) اقدام شد.
نتیجه‌گیری: کمبود پسودو کولین استراز ممکن است در الگوی خانوادگی و نه‌تنها در نسل اول، بلکه در نسل دوم خانواده نیز اتفاق بیفتد. بهترین راه درمان، تداوم حمایت تهویۀ مکانیکی و صبر و شکیبایی تا هیدرولیز کامل ساکسینیل کولین توسط PChE است. همچنین توصیه می‌شود تا حد امکان از مصرف ساکسینیل کولین، جز در موارد اورژانسی، خودداری شود و به جای آن از شل‌کننده‌های عضلانی نان دپلاریزان استفاده شود.
گزارش مورد: دو بیمار زن، با نسبت خویشاوندی (دخترعمو) در این پژوهش بررسی شده‌اند. اولی به علت T.U.L و دومی به علت کیست تخمدان بیهوشی عمومی چه به‌صورت اورژانس و چه به‌صورت الکتیو گرفته بودند و دچار آپنۀ طولانی‌مدت و شلی کامل عضلات تا حدود ۸ ساعت پس از تزریق دوز اولیۀ ساکسینیل کولین شدند. در این دو بیمار، تنها دوز اولیۀ ساکسینیل کولین برای لوله‌گذاری نائی تزریق شده و از تکرار آن یا استفاده از دیگر شل‌کننده‌های عضلانی نان دپلاریزان اجتناب شده بود و پس از پایان عمل جراحی، بیماران همچنان دچار آپنه و شلی عضلات بودند. پس از بررسی‌های متعدد، تشخیص کمبود آنزیم کولین استراز پلاسما مطرح شد. بنابراین برای درمان آن‌ها به روش‌های درمانی مرسوم ازجمله تزریق FFP یا خون تازۀ کراس مچ شده (رگ به رگ) اقدام شد.
نتیجه‌گیری: کمبود پسودو کولین استراز ممکن است در الگوی خانوادگی و نه‌تنها در نسل اول، بلکه در نسل دوم خانواده نیز اتفاق بیفتد. بهترین راه درمان، تداوم حمایت تهویۀ مکانیکی و صبر و شکیبایی تا هیدرولیز کامل ساکسینیل کولین توسط PChE است. همچنین توصیه می‌شود تا حد امکان از مصرف ساکسینیل کولین، جز در موارد اورژانسی، خودداری شود و به جای آن از شل‌کننده‌های عضلانی نان دپلاریزان استفاده شود.
نوع مطالعه: گزارش مورد |
موضوع مقاله:
لاپاروسکوپی
دریافت: 1396/5/14 | پذیرش: 1396/8/13 | انتشار: 1396/10/27
دریافت: 1396/5/14 | پذیرش: 1396/8/13 | انتشار: 1396/10/27
فهرست منابع
1. Naguib M. Pharmacology of muscle relaxants and their antagonists. Anesthesia. 2005. Pp. 859-911.
2. Jatlow P, Barash PG, Van Dyke C, Radding J, Byck R. Cocaine and succinylcholine sensitivity: a new caution. Anesth Analg. 1979;58(3):235-8. [PubMed]
3. Pantuck EJ. Plasma cholinesterase: gene and variations. Anesth Analg. 1993;77(2):380-6.
4. Maiorana A, Roach RB, Jr. Heterozygous pseudocholinesterase deficiency: a case report and review of the literature. J Oral Maxillofac Surg. 2003;61(7):845-7. PMID:12856264 [PubMed]
5. Kaback M, Lopatequi J, Portuges AR, Quindipan C, Pariani M, Salimpour-Davidov N, et al. Genetic screening in the Persian Jewish community: A pilot study. Genet Med. 2010;12(10):628-33. [DOI] [PubMed]
6. Kalow W, Genest K. A method for the detection of atypical forms of human serum cholinesterase; determination of dibucaine numbers. Can J Biochem Physiol. 1957;35(6):339-46. [PubMed]
7. Dietz AA, Rubinstein HM, Lubrano T. Colorimetric determination of serum cholinesterase and its genetic variants by the propionylthiocholine-dithiobis(nitrobenzoic acid)procedure. Clin Chem. 1973;19(11):1309-13. [PubMed]
8. Dell DD, Kehoe C. Plasma cholinesterase deficiency. J Perianesth Nurs. 1996;11(5):304-8. [PubMed]
9. Cerf C, Mesguish M, Gabriel I, Amselem S, Duvaldestin P. Screening patients with prolonged neuromuscular blockade after succinylcholine and mivacurium. Anesth Analg. 2002;94(2):461-6, table of contents. [PubMed]
ارسال پیام به نویسنده مسئول
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |
حق تالیف (کپی رایت) برای مولفان محفوظ است.
صاحب امتیاز: دانشگاه علوم پزشکی همدانناشر: انتشارات دانشگاه علوم پزشکی همدان
شماره تماس مجله: 08138380283
شماره تماس ناشر: 08138380548
ایمیل: urology[at]umsha.ac.ir
