Journal of Research in Urology

fa تعیین ارزش تشخیصی سونوگرافی و سی تی اسکن در تشخیص آسیب کلیوی بیماران دچار ترومای غیرنافذ شکم و لگن Determining the Diagnostic Value of Ultrasound and CT Scan in Diagnosing Kidney Damage in Patients with Blunt Abdominal and Pelvic Trauma اورولوژی ترمیمی Reconstructive urology پژوهشي Research <div class="rounded" style="background: rgb(255, 218, 224); border: 1px solid rgb(250, 115, 115); padding: 5px 10px; text-align: justify;">سابقه و هدف: ترومای شکمی یکی از شایع‌ترین علل مرگ در بیماران ترومایی است که در 20 درصد از موارد دیده می‌شود. آسیب کلیوی شایع‌ترین عارضه ترومای غیرنافذ شکمی است. در بیماران با ترومای شکمی، تشخیص سریع صدمات احتمالی داخل شکم و درمان آن اهمیت بسیاری دارد. وجود هماچوری و معاینات بالینی اغلب حساسیت و ویژگی کمی برای تشخیص آسیب داخل شکمی دارد. اگرچه سی‌تی‌اسکن روش استاندارد تشخیصی در بررسی ترومای شکمی است، عوارض و معایبی ازجمله دسترسی به سی‌تی‌اسکن و صرف زمان و پرتوگیری بیمار دارد. در مقابل، سونوگرافی روشی ارزان‌تر، قابل تکرار و غیرتهاجمی است. هدف از مطالعه حاضر تعیین ارزش تشخیصی ﺳﻮﻧﻮﮔﺮاﻓﯽ FAST، سونوگرافی توسط رادیولوژیست و مقایسه آن با سی‌تی‌اسکن شکم و لگن با کنتراست وریدی در تعیین شدت آسیب کلیوی بیماران دارای هماچوری میکروسکوپی به علت ترومای غیرنافذ شکم و لگن است. مواد و روش‌‌ها: این مطالعه به صورت آینده‌نگر در سال 1397 و 1398 در مرکز آموزشی درمانی بعثت همدان روی بیماران با ترومای غیرنافذ شکمی مبتلا به هماچوری انجام شد. نمونه‌گیری با روش سرشماری و بر اساس معیارهای ورود و خروج انجام شد. اطلاعات دموگرافیک بیماران و اطلاعات مربوط به حادثه منجر به ترومای شکمی در چک‌لیست ثبت شد. دستیار سال سوم طب اورژانس آموزش‌دیده و در مرحله بعد دستیار سال سوم یا چهارم رادیولوژی با نظارت متخصصان مربوطه، همه شرکت‌کننده‌ها را به‌منظور تشخیص مایع آزاد شکمی تحت سونوگرافی FAST قرار دادند. در مرحله بعد همه شرکت‌کننده‌ها بعد از تزریق ماده حاجب وریدی با استفاده از دستگاه سی‌تی‌اسکن بررسی شدند. داده‌ها با استفاده از روش آماری مناسب با استفاده از نرم‌افزار SPSS نسخه 22 تجزیه‌وتحلیل شدند. یافته‌ها: در این مطالعه 60 بیمار واجد شرایط شامل 47 مرد (78.4 درصد) و 13 زن (21.6 درصد) با میانگین سنی 17.81 ± 36.75 سال بررسی شدند. درصد توافق بین یافته‌های سونوگرافی FAST انجام‌شده در بخش اورژانس و رادیولوژی 93.3 درصد و توافق بین دو روش با ضریب توافق 0.837 معنادار بود (0.001>P). حساسیت (75 و 80)، اختصاصیت (100 و 92.5)، ارزش اخباری مثبت (100 و 84.2) و منفی (88.8 و 90.2) و دقت سونوگرافی FAST (91.6 و 88.3) در هر دو گروه اورژانس و رادیولوژی در مقایسه با سی‌تی‌اسکن قابل قبول بود. نتیجه‌گیری: با توجه به نتایج به‌دست‌آمده می‌توان اظهار داشت که سونوگرافی FAST وسیله‌ای قابل اعتماد برای بررسی بیماران با ترومای بلانت شکمی مشکوک به آسیب کلیوی است.  </div> <div class="rounded" style="background: rgb(255, 218, 224); border: 1px solid rgb(250, 115, 115); padding: 5px 10px; text-align: justify;">Background and Objective: Abdominal trauma is one of the most common causes of death in trauma patients, occurring in 20% of cases. Kidney damage is the most common complication of non-penetrating abdominal trauma. In patients with abdominal trauma, it is important to diagnose and treat possible abdominal injuries. The presence of hematuria and clinical examinations often have little sensitivity and specificity to diagnose the intra-abdominal injury. Although Computed Tomography (CT) scan is the standard diagnostic method for abdominal trauma, it has its own drawbacks, including radiation. On the contrary, ultrasound is a cheaper, more repetitive, and non-invasive procedure. The present study aimed to determine the diagnostic value of Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST) scan and ultrasound by a radiologist in comparison with abdomen and pelvis CT scan with intravenous (IV) contrast in determining the severity of kidney damage in patients with microscopic hematuria due to non-penetrating abdominal and pelvic trauma. Materials and Methods: This forward-looking study was conducted on patients with blunt abdominal trauma with hematuria in Hamadan Besat Educational and Medical Center in 2018 and 2019. The sampling was performed by census method based on inclusion and exclusion criteria. Patient demographic information, as well as accident information that led to abdominal trauma, were recorded in a checklist. All participants were trained by a third-year emergency medicine assistant and then by a third- or fourth-year radiology assistant via FAST ultrasound to diagnose free abdominal fluid. In the next step, all participants were examined after IV contrast injection using a CT scan device. Finally, the data were analyzed in SPSS software (version 22) using appropriate statistical methods. Results: In this study, 60 eligible patients, including 47 males (78.4%) and 13 females (21.6%), with a mean age of 36.75±17.81 years, were examined. The percentage of agreement between the FAST ultrasound findings performed in the emergency and radiology departments was 93.3%. The agreement between the two methods was significant, with a coefficient of 0.837 (P<0.001). Sensitivity (75 and 80), specificity (100 and 92.5), positive (100 and 84.2) and negative (88.8 and 90.2) predictive values, as well as the accuracy (91.6 and 88.3) of FAST ultrasound, in both emergency and radiology groups were acceptable in comparison with CT scan. Conclusion: As evidenced by the obtained results, it can be concluded that ultrasound is a reliable tool for examining patients with abdominal trauma with suspected kidney damage.  </div> آسیب کلیوی, اورژانس, ترومای بلانت شکم, سونوگرافی FAST, سی‌تی‌اسکن, هماچوری Blunt abdominal trauma, CT scan, Emergency, FAST ultrasound, Hematuria, Kidney injury 22 32 http://urology.umsha.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-327-1&slc_lang=fa&sid=1 Ebrahim Jalili ابراهیم جلیلی jalili.dr@gmail.com 10031947532846002885 10031947532846002885 Yes Department of Emergency Medicine, School of Medicine, Hamadan University of Medical Sciences, Hamadan, Iran گروه طب اورژانس، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران Mohammad Ali Amir Zargar محمد علی امیر زرگر amirzargar@umsha.ac.ir 10031947532846002886 10031947532846002886 No Urology and Nephrology Research Center, Hamadan University of Medical Sciences, Hamadan, Iran مرکز تحقیقات اورولوژی و نفرولوژی، دانشـگاه علوم پزشـکی همدان، همدان، ایران Farideh Ghare Khanlou فریده قره خانلو dr_gharakhanloof@yahoo.com 10031947532846002887 10031947532846002887 No Department of Radiology, School of Medicine, Hamadan University of Medical Sciences, Hamadan, Iran گروه رادیولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران Nasrin Jiriaei Sharahi نسرین جیریایی شراهی n.jiryaee@yahoo.com 10031947532846002888 10031947532846002888 No Department of Social Medicine, School of Medicine, Hamadan University of Medical Sciences, Hamadan, Iran گروه پزشکی اجتماعی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران Amin Tavakoli امین توکلی jalili.dr@gmail.com 10031947532846002889 10031947532846002889 No Department of Emergency Medicine, School of Medicine, Hamadan University of Medical Sciences, Hamadan, Iran گروه طب اورژانس، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران