fa سنگ‌های ادراری در حاملگی: چالش‌‌های تشخیصی و درمانی ارولوژی زنان Urogynecology - Female urology پژوهشي Research <p dir="RTL" style="margin: 0px; text-align: justify; line-height: 25pt; unicode-bidi: embed; direction: rtl;"><span style="font-size:12px;"><span style="font-family:iransans;"><strong>زمینه و هدف :</strong>اگرچه سنگ‌های ادراری در حاملگی شایع نیست اما صرف‌نظر از عوارض مرتبط با خود حاملگی، درد کولیکی ناشی از سنگ انسدادی &nbsp;شایع‌ترین علت درد شکمی در دوران حاملگی است که ‌می‌تواند برای مادر و جنین خطرساز باشد و نیاز به مداخلۀ گروهی و کار تیمی دقیق دارد. شرایط خاص و فیزیولوژیک حاملگی مانع انجام ‌روش‌های استاندارد تشخیصی و درمانی است و باید بسیار دقت کرد تا اشعه خطری برای جنین ایجاد نکند. <strong><u><span dir="LTR"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span></u></strong><br> <strong>مواد و روش ها :</strong>ما حدود ۸۰ مقالۀ معتبر را که دربارۀ توافق و اختلاف ‌آرای راهکارهای تشخیصی و درمانی ‌سنگ‌های ادراری بحث کرده بودند، تهیه و‌ جمع‌بندی کردیم. <strong><u><span dir="LTR"><span style="font-size:12.0pt;"></span></span></u></strong><br> <strong>یافته‌ها:</strong>سونوگرافی خط مقدم روش تشخیصی است که ‌در صورتی‌که ‌نتیجه‌بخش نباشد، باید‌ روش‌های دیگری را&nbsp; مدنظر داشت.<br> خوشبختانه ‌بیشتر ‌سنگ‌های علامت‌دار در حاملگی به‌ درمان‌های ‌محافظه‌کارانه پاسخ‌ می‌دهند؛ اما در ‌درمان‌های ناموفق‌ می‌توان از&nbsp; ‌روش‌های‌ مداخله‌ای موقت یا نهایی کمک گرفت. گرچه نفرستومی و یا تعبیۀ استنت دبل جی روش‌هایی استاندارد و کلاسیک در نظر گرفته ‌شده‌اند، در شرایط خاص، انجام یورتروسکوپی و ‌سنگ‌شکنی ‌درون‌اندامی نیز روش مطمئن و کم‌خطری خواهد بود. سنگ‌شکنی ‌برون‌اندامی (<span dir="LTR">ESWL</span>) ‌همچنان ‌به‌سبب ممنوعیت مطلق و نفرولیتوتومی از راه پوست (<span dir="LTR">PCNL</span>)، در شرایط عادی نیز توصیه نمی‌شود.<br> <strong><u>‌</u>نتیجه‌گیری:</strong>در مجموع، مدیریت درمان خانم حاملۀ مبتلا به سنگ ادراری باید ‌مدیریت تیمی شامل بیمار، متخصص زنان، ارولوژیست، رادیولوژیست و بیهوشی باشد. امید داریم همکاران عزیز با تجربیات خود و استفاده از راهنماهای بالینی و ‌به‌ویژه در نظر گرفتن شرایط هر بیمار، ارزیابی و درمان مناسب و مطلوب را انجام دهند.</span></span></p> <p style="margin: 0px; line-height: 25pt; unicode-bidi: embed; text-align: justify;"><span style="font-size:12px;"><span style="font-family:times new roman;"><strong>Background and aim: </strong>Although urolithiasis is not common in pregnancy, but is the most common nonobstetric complication in pregnant women. It can associate with significant potential risks for both mother and fetus and needs multi-disciplinary and perfect team work. Diagnosis and management are challenging because of physiological changes and limitation of radiation exposure during pregnancy.<br> <strong>Material and Methods:: </strong>80 articles that discussed about consensus and controversies of the urolithiasis in pregnancy were extracted from PubMed and Medline.&nbsp;<br> <strong>Results:: </strong>Ultrasound is the first choice as a diagnostic imaging tool, but if not conclusive other options should be considered.<br> Fortunately, conservative management is successful in most of cases, but if failed temporary or definite management may help the patient. However, percutaneous nephrostomy and stent insertion are considered as standard and classic methods, ureteroscopy and endoscopic lithotripsy also seems safe in special situations.<br> Extracorporeal shock wave lithotripsy is contraindicated during pregnancy and percutaneous nephrolithotomy also is not recommended.<br> <strong>Conclusion: </strong>To manage such situation a team work approach is needed involving the patient, urologist, radiologist, anesthesiologist and obstetrician so to achieve the best results and the least risks for mother and fetus.<strong><u><span dir="RTL"></span></u></strong></span></span><br> <span lang="FA" style='margin: 0px; font-family: "B Titr"; font-size: 12pt;'></span></p> <p align="right" dir="RTL" style="margin: 0px; text-align: left; line-height: 25pt; unicode-bidi: embed; direction: rtl;"></p> سنگ‌های ادراری, حاملگی, تشخیص, درمان Urolithiasis, Pregnancy, Diagnosis, Management 11 20 http://urology.umsha.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-54-1&slc_lang=fa&sid=1 Mohammad Mehdi Hosseini محمدمهدی حسینی mmhosseini@sums.ac.ir 1003194753284600431 1003194753284600431 Yes Associate Professor, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran دانشیار، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران Dariush Irani داریوش ایرانی iranidar@gmail.com 1003194753284600432 1003194753284600432 No Associate Professor, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran دانشیار، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران