Journal of Research in Urology

fa بررسی کوهورت عوامل مؤثر بر ایجاد عوارض جراحی‌ترمیم پارگی تونیکا آلبوژینه در بیماران مبتلا به شکستگی آلت Cohort Analysis of the Factors Affecting the Complication of Penile Fracture Surgery آندرولوژی Andrology كاربردي Applicable <div class="rounded" style="background: rgb(255, 218, 224); border: 1px solid rgb(250, 115, 115); padding: 5px 10px; text-align: justify;">سابقه و هدف: شکستگی (پارگی) تونیکا آلبوژینه در آلت تناسلی مردان وضعیت بالینی نسبتاً غیرمعمولی است که معمولاً باعث ترس و خجالت بیمار و تأخیر در جست‌وجوی کمک پزشکی می‌شود. این وضعیت می‌تواند به اختلال در عملکردهای جنسی و تخلیه ادرار منجر شود. با توجه به اهمیت انجام جراحی (به‌خصوص جراحی در ساعت ابتدایی پس از حادثه) در پیشگیری و یا کاهش عوارض میان‌مدت و بلندمدت شکستگی آلت تناسلی، این مطالعه به‌منظور بررسی عوامل تأثیرگذار بر میزان موفقیت جراحی پارگی آلت در جلوگیری از ایجاد کجی آلت، ناتوانی جنسی و پلاک آلت در بیماران مراجعه‌کننده به بیمارستان هاشمی‌نژاد ازسال 1395 تا سال 1399 انجام شده است. مواد و روش‌‌ها: جمعیت موردمطالعه تمامی بیمارانی بوده‌اند که در فاصله فروردین‌ماه 1395 تا فروردین‌ماه 1399 با شکایت شکستگی آلت در بخش اورولوژی بیمارستان هاشمی‌نژاد تهران بستری شدند و تحت عمل جراحی قرار گرفته‌اند. سوابق پزشکی و برگه ی سیر بیماری به‌صورت گذشته‌نگر و مشخصات دموگرافیک، مکانیسم آسیب، محل و سایز آسیب، یافته‌های معاینه بالینی و علائم بررسی شدند. تمام مراحل توسط یک جراح ارولوژی انجام و ثبت گردید. شش ماه بعد از جراحی، بیماران به‌عنوان بیمار سرپایی بررسی شدند. بررسی تلفنی و ویزیت مجدّد نیز شامل سیستم نمره‌دهی شناخته‌شده 5-IIEF برای ارزیابی عینی عملکرد جنسی و قدرت نعوظ پس از شکستگی آلت، وجود انحنا و همچنین پلاک و ندول آلت بود. همچنین، جمع‌آوری اطلاعات ازطریق مرور پرونده، یک‌بار پیگیری تلفنی و یک‌بار ویزیت برای معاینه و پُر کردن پرسش‌نامه بوده است. یافته‌ها: در این مطالعه از مجموع 90 بیمار شرکت‌کننده، 56 نفر (62.2%) با مکانیسم دست‌کاری نظیر خودارضایی و تقاندن، 18 نفر (20 درصد) آسیب حین نزدیکی و 8 نفر (8.9 درصد) تروما به آلت در حالت نعوظ عامل ایجاد آسیب آلت بوده است. ازاین‌میان، 82 نفر (91.1%) دچار پارگی تونیکا آلبوژینه واقعی (تأییدشده حین عمل جراحی) و 8 نفر فاقد آسیب بالا بوده‌اند (شکستگی آلت کاذب)، 38 نفر (48.7%) دارای پارگی تونیکا آلبوژینه در محلّ پروگزیمال آلت و در درجه بعدی 34 نفر (43.6 درصد) پارگی تونیکا آلبوژینه قسمت میانی آلت را داشته‌اند. هفت نفر نیز (7.8%) درگیری مجاری ادراری ثانویه به پارگی داشته‌اند، 79 نفر (96.3%) دارای بخیه از نوع پیوسته و تنها 3 نفر (3.7 درصد) دارای بخیه از نوع ناپیوسته (Continuous Suture) بودند. همچنین بیشترین علامت بالینی ذکرشده، شنیده شدن صدای Pop در 86.7% موارد و اختلال سریع نعوظ در 81.1% بود. میانگین نمره پرسش‌نامه 90 شرکت‌کننده در مطالعه، برابر با 5.3± 19.6 نمره بود. در این مطالعه از مجموع 90 بیمار شرکت‌کننده، 29 بیمار (32.2%) دچار حداقل یکی از عوارض جراحی‌شده بودند که ازاین‌میان، 20 نفر (22.2%) دچار انحنا در آلت، 16 نفر (17.8%) دچار پلاک یا ندول در آلت و 24 نفر (26.7%) دارای اختلال نعوظ متوسط و شدید بودند. میان سنّ بیمار و همچنین سایز پارگی تونیکا آلبوژینه با انحنای آلت، پلاک یا ندول آلت و میزان نارضایتی جنسی متوسط تا شدید ارتباط معنی‌دار آماری مشاهده شد (0.05P<). نتیجه‌گیری: به نظر می‌رسد نتایج پژوهش حاضر نشان‌دهنده این مطلب باشد که سایز پارگی تونیکا آلبوژینه و همچنین سنّ بالای بیمار با هر سه مورد انحنای آلت، پلاک آلت و نمره پایین 5-IIEF ارتباط داشته باشد. همچنین، بیشترین مکانیسم شکستگی آلت در این مطالعه، دست‌کاری و بیشترین یافته بالینی دراین‌خصوص شنیده شدن صدای pop و اختلال سریع نعوظ بود.  </div> <div class="rounded" style="background: rgb(255, 218, 224); border: 1px solid rgb(250, 115, 115); padding: 5px 10px; text-align: justify;">Background and Objective: Tearing of the tunica albuginea in the male penis is a relatively uncommon condition that often causes significant distress and embarrassment, leading to delays in seeking medical attention. This can result in sexual and voiding dysfunction. The critical role of timely surgical intervention (ideally within the first hour post-injury) in the prevention and/or reduction of mid and long-term complications of penile fracture has been previously emphasized. The present study aimed to assess the factors affecting the success rate of penile fracture surgery in preventing penile curvature, impotence, and penile plaques in patients treated at Hashminejad Hospital from 2015 to 2019. Materials and Methods: The study included all patients admitted to the Urology Department of Hashminejad Hospital in Tehran, Iran, with penile fracture complaints who subsequently underwent surgical repair between April 2015 and April 2019. Medical records and surgical notes were reviewed retrospectively to analyze demographic characteristics, injury mechanisms, symptoms, findings of clinical examination, and location and size of the tunica albuginea laceration. All procedures were conducted and documented by a urological surgeon. Six months post-surgery, patients were examined as outpatients, and follow-up included phone calls and a revisit. Assessments included the IIEF-5 scoring system for evaluating post-injury sexual function and the presence of penile curvature, plaques, or nodules. Data were collected from patient files, follow-up telephone calls, and in-person visits. Results: The mean age of 90 participants was 35.2±9.7 years. The mean time from penile fracture to surgery was 24±17.6 hours, and the mean size of the tunica albuginea tear was 12.4±9.6 mm. Out of 90 patients, 56 (62.2%) cases reported manipulation-related mechanisms, such as masturbation; 82 (91.1%) subjects had tunica albuginea fracture, and 38 (48.7%) cases had a proximal penile fracture. Urinary tract involvement was observed in 7 (8.7%) patients. The most common clinical symptoms were hearing a popping sound (7.86%) and rapid detumescence (1.81%). The mean questionnaire score was 6.19±3.5. Complications were noted in 29 (32.2%) patients, with 20 (22.2%) developing penile curvature, 16 (17.8%) having penile nodules, and 24 (26.7%) experiencing moderate to severe erectile dysfunction. Age and the size of the tunica albuginea fracture displayed statistically significant relationships with penile curvature, penile plaques or nodules, and moderate to severe sexual dissatisfaction (P<0.05). Conclusion: The size of the tunica albuginea tear and patient age appeared to be associated with penile curvature, penile plaques, and lower IIEF-5 scores. Manipulation was identified as the most common mechanism of penile fracture, and the most frequently noted clinical findings included hearing a popping sound and experiencing rapid penile detumescence.</div> پارگی آلت, کجی آلت, ناتوانی جنسی, پلاک آلت Impotence, Penile curvature, Penis fracture, Penile plaque 75 81 http://urology.umsha.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3364-1&slc_lang=fa&sid=1 Nima Narimani نیما نریمانی Narimani.n@iaums.ac.ir 10031947532846004076 10031947532846004076 Yes Department of Urology, School of Medicine, Hasheminejad Kidney Center, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه اورولوژی،بیمارستان هاشمی نژاد، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم‌پزشکی ایران، تهران، ایران Benyamin Mohammadi بنیامین محمّدی Benyamin.mhm@yahoo.com 10031947532846004077 10031947532846004077 No Department of Urology, School of Medicine, Hasheminejad Kidney Center, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه اورولوژی،بیمارستان هاشمی نژاد، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم‌پزشکی ایران، تهران، ایران Pejman Shadpour پژمان شادپور pejman.shadpour@gmail.com 10031947532846004078 10031947532846004078 No Department of Urology, School of Medicine, Hasheminejad Kidney Center, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه اورولوژی،بیمارستان هاشمی نژاد، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم‌پزشکی ایران، تهران، ایران Mohammad Javad Soleimani Ashtiani محمّدجواد سلیمانی Javad.soleymani@gmail.com 10031947532846004079 10031947532846004079 No Department of Urology, School of Medicine, Hasheminejad Kidney Center, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه اورولوژی،بیمارستان هاشمی نژاد، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم‌پزشکی ایران، تهران، ایران Maryam Emami مریم امامی Maryam.emami2@yahoo.com 10031947532846004080 10031947532846004080 No Department of Urology, School of Medicine, Hasheminejad Kidney Center, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه اورولوژی،بیمارستان هاشمی نژاد، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم‌پزشکی ایران، تهران، ایران Majid Aklamali مجید اکلملی Majid.aklamli@gmail.com 10031947532846004081 10031947532846004081 No Department of Anesthesiology, School of Medicine, Shahid Akbar-Abadi Hospital, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran واحد توسعه تحقیقات بالینی شهید اکبر آبادی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم‌پزشکی ایران، تهران، ایران Mohammad Mehdi Atarod محمّدمهدی عطارد m.atarod@gmail.com 10031947532846004082 10031947532846004082 No Department of Endourology, School of Medicine, Hasheminejad Kidney Center, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه اندویورولوژی،بیمارستان هاشمی نژاد،دانشکده پزشکی،دانشگاه علوم پزشکی ایران،تهران، ایران Ehsan Zolfi احسان زلفی 10031947532846004083 10031947532846004083 No Department of Urology, School of Medicine, Hasheminejad Kidney Center, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه اورولوژی، بیمارستان هاشمی نژاد، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران Mohsen Firoozi محسن فیروزی 10031947532846004084 10031947532846004084 No Department of Urology, School of Medicine, Hasheminejad Kidney Center, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه اورولوژی، بیمارستان هاشمی نژاد، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران Assad Moradi اسعد مرادی 10031947532846004085 10031947532846004085 No Department of Urology, School of Medicine, Firoozgar Hospital, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه اورولوژی، بیمارستان فیروزگر، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم‌پزشکی ایران، تهران، ایران