Journal of Research in Urology

fa مطالعه اولترا سونوگرافی روند تغییرات کلیه متعاقب پارشیال نفرکتومی کرایوژنیک تجربی در مدل خرگوش Ultra Sonographic Study of Kidney Changes Following Experimental Cryogenic Partial Nephrectomy in a Rabbit Model سرطان اورولوژیک Urologic oncology پژوهشي Research <div class="rounded" style="background: rgb(255, 218, 224); border: 1px solid rgb(250, 115, 115); padding: 5px 10px; text-align: justify;">سابقه و هدف: درمان برخی از نئوپلازی‌های محدود کلیه، جراحی برداشت قسمتی از کلیه تحت عنوان پارشیال نفرکتومی است. یکی از نگرانی‌ها در پارشیال نفرکتومی خونریزی‌های شدید و غیرقابل‌کنترل است که گاهی منجر به برداشت کلیه می‌شود. کرایوسرجری یکی از روش‌های با تهاجم کم برای مدیریت ضایعات کوچک کلیه است که طی آن فریز کنترل‌شده بافت‌‌های ناخواسته، درنهایت باعثِ نکروز و ازبین‌رفتن تدریجی ضایعه خواهد شد. از مزایای روش کرایوسرجری اجرای آسان، نداشتن آسیب ایسکمی حرارتی حین عمل، نیازنداشتن به برش و بخیه پارانشیم کلیه است. مواد و روش‌‌ها: در این تحقیق مداخله‌ای تجربی، از طریق لاپاراتومی از پهلو، قطب خلفی کلیه چپ نه سر خرگوش بالغ ماده مورد عمل جراحی پارشیال نفرکتومی کرایوژنیک قرار گرفت. خرگوش‌ها در1، 3، 7، 14، 21 و 28 روز بعد از جراحی جهت ثبت و مشاهده میزان آسیب و التیام کلیه در مقاطع Sagittal و Dorsal مورد ارزیابی سونوگرافی قرار گرفتند. پارامترهایی نظیر ابعاد طول کلیه، اندازه کورتکس خلفی و کورتکس قدامی کلیه اندازه‌گیری و ثبت گردید. یافته‌ها: طول کلیه در روزهای ۱، ۲۱ و ۲۸ به‌طور معناداری کمتر از روز صفر بود. در روز هفت پس از جراحی دو ناحیه مجزا، بافتِ در حال نکروز و منجمد شده (کودال کورتکس) و بافت سالم و طبیعی کلیه قابل‌مشاهده بود. اندازه کودال کورتکس از روز ۱۴ به بعد به‌طور معناداری کمتر از روز صفر بود. شروع روند تغییرات چشمگیر کودال کورتکس کلیه از روز ۱۴ جراحی به بعد شروع شده و مرز بین بافت مرده و زنده به‌صورت یک منطقه انتقالی قابل تفکیک بود. در روز ۲۱ پس از جراحی هر دو طول کلیه و کودال کورتکس به‌طور معناداری نسبت به‌روز صفر کاهش پیدا کرده‌ بود. به‌بیان‌دیگر ازبین رفتن تدریجی قطب خلفی کلیه (کودال کورتکس، محلی که کرایوسرجری به‌طور مستقیم در آن ناحیه انجام شده بود) نشان‌دهنده کاربردی بودن کرایوسرجری در جراحی‌‌هایی است که طی آن تومور برداشته می‌شود (تومور ابلیشن). در روز ۲۸ پس از جراحی براثر نکروز تدریجی و از بین رفتن قطب خلفی کلیه، کلیه شبیه به یک سیب گاز زده شده بود و نتایج حاصل از تغییرات ابعاد کلیه (کودال کورتکس و طول کلیه) نشان‌دهنده نکروز قطب خلفی کلیه بود که درنهایت باعث کوچک شدن کلیه گردید. نتیجه‌گیری: مطالعه سونوگرافیک روند آسیب و التیام کلیه نشان می‌دهد کرایوسرجری علاوه بر تومور ابلیشن، قابلیت برداشت بافت‌‌های پیرامونی (پارشیال نفرکتومی) را نیز خواهد داشت.</div> <div class="rounded" style="background: rgb(255, 218, 224); border: 1px solid rgb(250, 115, 115); padding: 5px 10px; text-align: justify;">Background and Objective: Treatment of some limited kidney neoplasms is a partial kidney resection called a partial nephrectomy. One of the concerns in partial nephrectomy is severe and uncontrolled hemorrhage that sometimes results in kidney removal. Cryosurgery is one of the less invasive methods for the management of small kidney lesions, during which the controlled freezing of unwanted tissues will eventually lead to necrosis and gradual destruction of the lesion.The advantages of the cryosurgery method are easy implementation, no thermal ischemia damage during the operation, and no need to cut and suture the kidney parenchyma. Materials and Methods: In this experimental intervention research, the caudal pole of the left kidney of 9 adult female rabbits was subjected to cryogenic partial nephrectomy through a lateral laparotomy. Rabbits were evaluated by ultrasound on 1, 3, 7, 14, 21, and 28 days after surgery to record and observe the extent of kidney damage and healing in the Sagittal and Dorsal sections. Several parameters, such as kidney length dimensions, size of the caudal cortex, and cranial cortex of the kidney, were measured and recorded. Results: Kidney length on days 1, 21, and 28 was significantly less than day 0. On the 7th day after surgery, 2 separate areas, damaged and frozen necrotic tissue (caudal cortex) and healthy and normal kidney tissue were visible. The size of the caudal cortex from day 14 onwards was significantly less than day 0. The process of significant changes in the caudal cortex of the kidney started from day 14 of surgery and the border between dead and living tissue (Line of Demarcation) was distinguishable as a transition zone. On the 21st day after surgery, both the length of the kidney and the caudal cortex decreased significantly compared to day 0. Gradual loss of the caudal pole of the kidney (caudal cortex, the place where cryosurgery was performed directly) showed the applicability of cryosurgery in surgeries during which the tumor was removed (tumor ablation). On the 28th day after surgery, due to gradual necrosis and the loss of the caudal pole of the kidney, the kidney looked like a bitten apple, and the results of changes in the dimensions of the kidney (caudal cortex and length of the kidney) indicated necrosis of the caudal pole of the kidney, which finally led to the shrinking of the kidney. Conclusion: Ultrasonographic study of kidney injury and healing showed that cryosurgery, in addition to tumor ablation, would also have the ability to remove peripheral tissues (partial nephrectomy).</div> سونوگرافی, پارشیال نفرکتومی, جراحی کلیه, جراحی کرایوژنیک, خرگوش سفید آلبینو Cryogenic Surgery, Kidney Surgery, Partial Nephrectomy, Sonography, White Albino Rabbit 74 84 http://urology.umsha.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3268-1&slc_lang=fa&sid=1 Golestane Nopourashrafi گلستانه نوپور اشرفی Npgoli55@gmail.com 10031947532846003185 10031947532846003185 No Department of Veterinary Medicine, Karaj Branch, Islamic Azad University, Karaj, Iran گروه دامپزشکی، واحد کرج، دانشگاه آزاد اسلامی، کرج، ایران Soroush Mohitmafi سروش محیط مافی Smohitmafi@yahoo.com 10031947532846003186 10031947532846003186 Yes Department of Veterinary Medicine, Karaj Branch, Islamic Azad University, Karaj, Iran گروه دامپزشکی، واحد کرج، دانشگاه آزاد اسلامی، کرج، ایران Amirali Raissi امیر علی رئیسی dr.raissi@gmai.com 10031947532846003187 10031947532846003187 No Department of Veterinary Medicine, Karaj Branch, Islamic Azad University, Karaj, Iran گروه دامپزشکی، واحد کرج، دانشگاه آزاد اسلامی، کرج، ایران